+
Progesterone og gestagener Gruppen omfatter det naturligt forekommende progesterone SAMT gestagener. der er syntetiske ex progesterone AF. Det naturligt forekommende progesterone anvendes som LED I fertilitetsbehandling af kvinder med insufficiente lutealfase: dels som sostituzione ved mistanke om lutealinsufficiens ved habituel abortire, dels og som sostituzione efter nedregulering med GnRH. Gestagener er syntetiske præparater, som erstatter det Naturlige hormon progesterone. Gestagen anvendes som svangerskabsforebyggelse (SE Hormonale kontraceptiva), fino behandling af blødningsproblemer som følge af anovulazione, supplemento som fino østrogenterapi og - substitution med henblik på Kontrol af endometriet og som LED I Medicinsk behandling endometriose AF. De forskellige gestagener har forskellig affinitet finita per receptortyper forskellige, og de farmakologiske egenskaber varierer derfor. Valg af Gestagen har derfor betydning per virkning og især bivirkninger. Tabel 1. Gestagenernes inddeling Gestagener inddeles i: Estraner (derivata AF Testosterone) Omfatter NORETISTERONE SAMT Stoffer, som i organismen omdannes fino NORETISTERONE. Norethisteronacetat har Først og fremmest affinitet per progesteronreceptorerne, gli uomini har også en svag østrogen - og androgeni Aktivitet in vitro. Gonaner (derivata AF Testosterone) Omfatter levonorgestrel og de nyere gestagener, desogestrel, gestoden og norgestimat. Disse gestagener har Helt overvejende progesteronvirkning, uomini også ganske svag androgeni virkning. Pregnaner (derivata AF progesterone) bl. a. omfatter medrossiprogesterone acetato og cyproteronacetat, som har en høj affinitet per gli uomini progesteronreceptorer Ingen signifikant androgeni, østrogen - Eller antimineralokortikoid virkning. Cyproteronacetat har Derimod en antiandrogeno virkning. Dienogest (ibrido mellem pregnaner og estraner) Har en specifik affinitet per progesteronreceptoren, Uden Östrogen signifikant, androgeni, antimineralokortikoid Eller glukokortikoid Aktivitet, uomini Derimod en svag antiandrogen virkning in vitro. Sammenlignet med andre gestagener har dienogest en Stærk progesteronaktivitet i endometriet in vivo. Drospirenone (derivata AF Spironolacton) Har foruden progesteronvirkning også en svag antimineralokortikoid og antiandrogeno virkning. Den antimineralokortikoide virkning kan Virke svagt vanddrivende og OGE udskillelsen af sodio samt nedsætte udskillelsen af Kalium gennem nyrerne. Lægemiddelformer Medroxyprogesteronacetat (MPA) og som dienogest Fas orale gestagenpræparater. MPA og norethisteronacetat (NETA) findes i kombinationspræparater fino hormonsubstitution og postmenopausale hormonterapi. NORETISTERONE og desogestrel findes i mini-piller fino kontraception ormonale, se gestagener (hormonale kontraceptiva). Levonorgestrel. MPA og som etonogestrel Fas depotpræparater. De øvrige gestagener er udelukkende markedsført som del af kombinations - og flerfasepræparater fino ormonale kontraception. Behandlingsvejledning Gestagen anvendes til behandling af anovulatoriske blødningsforstyrrelser, hvor der på grund af manglende ovulazione ikke Dannes corpo luteo, og Dermed ikke produceres tilstrækkeligt progesterone fino a regulere endometriet. Cyklisk behandling Gestagen med i 10-12 dage hver criniera vil da avere en Effekt blødningsregulerende. Gestagen anvendes supplemento også som fino østrogenbehandling per a forhindre østrogeninduceret hyperplasi af endometriet, se og dà da enten sekventielt i 10-14 dage, hver Eller hver Anden criniera, kontinuerligt Eller sammen Östrogen med. Ofte vil være det lettere a anvende et dertil beregnet kombinationspræparat. Gestagen supprimerer endometrielignende Vaev og kan derfor anvendes i kontinuerligt regime ved Medicinsk behandling af endometriose, og i sjældne tilfælde ved recidiverende endometriecancer Eller metastaserende. Hvis der ved truende Eller gentagne aborter er konstateret corpus luteuminsufficiens, kan uomo forsøge substitutionsbehandling progesterone med, indtil placentaproduktionen af progesterone er tilstrækkelig. Ved assisteret Reproduktion, som medfører utilstrækkelig corpus luteumfunktion, suppleres med progesterone efter oplægning af embryon. Gestagenernes anvendelse til kontraception omtales i afsnittet Hormonale kontraceptiva. Præparatvalg Ved blødningsforstyrrelser som følge af anovulazione kan uomo che Første vælge omgang a behandle oralt med 10 mg medroxyprogesteronacetat i 10 dage. Behandlingen kan eventuelt gentages hver dalla criniera i 2-3 måneder. Når det hypertrofiske endometrio er afstødt, kan Nye blødningsforstyrrelser forebygges med lokal gestagenbehandling formo af en gestagenspiral. supplemento Som fino østrogenbehandling kan både orale, transdermica og intrauterin gestagenbehandling anvendes i Enten Eller sekventielt regime kontinuerligt. Valg af præparat og regime afhænger bivirkningsprofil af, pris og kvindens præferencer. Ved behandling af endometriose skal uomo ofte op i Hoje dosatore oralt per a opnå effektiv symptomlindring. Sammenlignet med andre gestagener har dienogest en Stærk progesteronaktivitet i endometriet. Intrauterin gestagenbehandling kan i Nogle tilfælde være a foretrække på grund af færre bivirkninger og effektiv lindring af dysmenoré, som følge af Højere gestagenkoncentration Lokalt uomini ikke systemisk. Forsigtighedsregler Seponering af behandlingen Eller skift fino andet gestagenpræparat bør overvejes ved førstegangsforekomst af migræneagtig hovedpine, hyppig forekomst af usædvanlig kräftig hovedpine, akutte synsforstyrrelser, Tegn på tromboflebite tromboemboli Eller, ittero (kolestase) Eller kräftig blodtryksstigning. Behandling med Gestagen skal seponeres ved indtrådt svangerskab på grund af risiko per virilisering af pigefostre. Bivirkninger Typiske gestagenbivirkninger er kvalme, Uren hud, hovedpine, brystspænding, væskeophobning, nedsat stemningsleje SAMT gennembrudsblødninger (ved kontinuerlig behandling). Bivirkningerne er Typisk dosisafhængige, uomini afhænger også af gestagentypen (SE tabel 1). Skift fino præparat med Anden gestagentype bør overvejes ved vedvarende bivirkninger.
No comments:
Post a Comment